器质性心脏病合并室速是一种较为严重的心脏疾病,通常由心脏结构或功能异常引起,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等,导致心室快速而不规则地收缩,严重时可危及生命,涉及心脏电生理活动异常、心肌损伤、血流动力学改变等。
1. 病因:常见病因包括冠心病,心肌缺血导致心肌细胞受损;心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,影响心肌的正常功能;心脏瓣膜病,如二尖瓣狭窄或关闭不全,造成心脏负荷改变;心肌炎,病毒感染引起心肌炎症反应;先天性心脏病,心脏结构先天发育异常。
2. 症状:患者可能出现心慌、胸闷、呼吸困难、头晕甚至晕厥。症状的严重程度取决于室速的频率、持续时间和患者的基础心脏状况。
3. 诊断:通过心电图、动态心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查来明确诊断。心电图可直接显示室速的特征性波形;心脏超声有助于评估心脏结构和功能;心肌酶谱能反映心肌是否受损。
4. 治疗方法:包括药物治疗,如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等;电复律,用于紧急情况;射频消融术,针对特定病因进行治疗;植入式心律转复除颤器(ICD),预防猝死。
5. 预后:预后取决于基础心脏病的严重程度和治疗效果。如果能及时有效治疗,控制室速发作,患者的预后可能较好;但如果基础心脏病严重且治疗效果不佳,可能会导致心力衰竭、心源性猝死等严重后果。
6. 预防:积极治疗基础心脏病,如控制血压、血脂、血糖,改善心肌缺血;避免剧烈运动和情绪激动;定期复查心电图、心脏超声等。
总之,器质性心脏病合并室速是一种需要高度重视的心脏疾病,患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和管理,以改善预后,提高生活质量。
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