多脏器功能衰竭是指机体在遭受严重感染、创伤、休克、大手术等急性致病因素后,两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,不能维持内环境稳定的临床综合征。其发生机制复杂,涉及炎症反应失衡、微循环障碍、细胞凋亡等。
1. 致病因素:常见的有严重感染,如败血症;严重创伤,包括多发骨折、大面积烧伤;大手术,特别是涉及多个重要脏器的手术;休克,如失血性休克、感染性休克等。
2. 发病机制:炎症介质过度释放,导致全身性炎症反应综合征;微循环灌注不足,引起组织缺血缺氧;细胞凋亡和线粒体功能障碍,影响细胞正常代谢。
3. 临床表现:不同器官衰竭有不同表现。如呼吸衰竭可出现呼吸困难、低氧血症;肾衰竭出现少尿或无尿、血肌酐升高等;肝功能衰竭有黄疸、肝酶升高等。
4. 诊断标准:通常根据器官功能的生化指标、临床表现及影像学检查等综合判断。
5. 治疗原则:包括去除病因,如控制感染、纠正休克;支持器官功能,如机械通气、血液净化;调节免疫功能;营养支持等。
6. 预后情况:多脏器功能衰竭的预后较差,病死率高,与衰竭器官的数量、患者基础健康状况等有关。
多脏器功能衰竭是一种严重的临床综合征,需要早期识别、及时干预,以提高患者的生存率和生活质量。
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