药物性急性肾衰的发生,通常与药物的直接肾毒性、过敏反应、血流动力学改变、梗阻性损伤以及药物间相互作用等有关。
1. 直接肾毒性:某些药物如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、阿米卡星)、顺铂等,可直接损伤肾小管上皮细胞,导致肾功能急剧下降。
2. 过敏反应:部分患者对某些药物(如青霉素类、磺胺类)过敏,引发免疫反应,损伤肾脏。
3. 血流动力学改变:一些药物(如非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂)可能影响肾脏的血流灌注,造成肾脏缺血缺氧,进而引发急性肾衰。
4. 梗阻性损伤:磺胺类药物等在尿液中形成结晶,阻塞肾小管,影响尿液排出,导致急性肾衰。
5. 药物间相互作用:多种药物同时使用时,可能发生相互作用,增加肾损伤的风险。例如,同时使用肾毒性药物可能加重肾脏负担。
总之,药物性急性肾衰的发生机制较为复杂,在使用药物时应严格遵循医嘱,密切监测肾功能,一旦出现异常,及时就医并采取相应治疗措施。
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