如何应对慢性硬脑膜外血肿

发布时间：2025-01-16 04:21:56: 家庭医生在线疾病查询

慢性硬脑膜外血肿是指位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，形成时间超过 3 周。其发病原因较为复杂，包括头部外伤、凝血功能障碍、血管异常、颅内压变化以及某些全身性疾病等。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、密切观察等。

1. 病因

头部外伤是导致慢性硬脑膜外血肿最常见的原因，如车祸、跌倒、撞击等，造成颅骨骨折或硬脑膜血管损伤。

凝血功能障碍，如血小板减少性紫癜、血友病等，使得血液不易凝固，容易形成血肿。

血管异常，如血管畸形、动脉瘤等，增加了出血的风险。

颅内压的突然变化，如剧烈咳嗽、用力排便等，可能导致血管破裂出血。

全身性疾病，如高血压、糖尿病等，影响血管健康，增加了血肿形成的可能性。

2. 症状

患者可能会出现头痛，且逐渐加重。

恶心、呕吐等胃肠道症状也较为常见。

部分患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

肢体无力、麻木、偏瘫等神经系统症状可能出现。

还可能有视力模糊、复视、瞳孔变化等眼部症状。

3. 检查

头颅 CT 是诊断慢性硬脑膜外血肿的重要方法，可以明确血肿的位置、大小、形态等。

头颅磁共振成像（MRI）对于判断血肿的时期和周围脑组织的损伤情况有帮助。

凝血功能检查有助于了解患者的凝血状况。

血常规、血糖、血压等检查有助于发现潜在的全身性疾病。

4. 治疗

对于血肿较小、症状较轻的患者，可以采取保守治疗，包括卧床休息、密切观察生命体征和神经系统症状、使用脱水剂（如甘露醇）减轻脑水肿等。

手术治疗适用于血肿较大、症状严重或进行性加重的患者。手术方法包括钻孔引流术、开颅血肿清除术等。

药物治疗方面，可使用止血药物（如氨甲环酸）、神经营养药物（如甲钴胺）等。

5. 康复

病情稳定后，患者需要进行康复治疗，如肢体功能锻炼、语言训练等，以促进神经功能的恢复。

心理疏导对于患者的康复也非常重要，帮助患者克服疾病带来的心理压力和焦虑情绪。

6. 预防

日常生活中注意安全，避免头部受伤。

积极治疗全身性疾病，控制血压、血糖，改善凝血功能。

定期进行体检，尤其是头部的检查，有助于早期发现潜在的问题。

总之，慢性硬脑膜外血肿需要综合考虑患者的病情、症状、检查结果等因素，选择合适的治疗方法。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医嘱，同时注意休息和康复，以提高治疗效果和生活质量。

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