束支折返性室性心动过速在临床上容易与特发性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心室扑动及心室颤动等疾病相混淆。
1. 特发性室性心动过速:多发生于无明显器质性心脏病的患者,心电图表现为QRS波形态相对单一,频率较快,常可自行终止。
2. 并行心律性室性心动过速:其特点是室性异位搏动与主导节律并存,异位搏动之间存在固定的联律间期。
3. 尖端扭转型室性心动过速:常由电解质紊乱(如低钾、低镁)、某些药物(如ⅠA 类或Ⅲ类抗心律失常药)等引起,心电图表现为 QRS 波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。
4. 心室扑动:心电图表现为匀齐的连续大振幅波动,频率约为 200 - 250 次/分。
5. 心室颤动:心电图表现为混乱无序的颤动波,频率约为 250 - 500 次/分,是最严重的心律失常,可导致猝死。
总之,束支折返性室性心动过速的诊断需要结合患者的病史、症状、心电图等多方面的检查结果进行综合判断,以明确诊断并制定相应的治疗方案。
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