结节性脂膜炎是一种少见的原发性脂肪小叶的非化脓性炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫反应、感染、遗传、脂肪代谢障碍、药物等因素有关。临床表现多样,包括皮下结节、发热、关节疼痛、肝脾肿大等。
1. 病因:免疫异常可能导致自身抗体产生,攻击脂肪组织;某些感染如链球菌、结核菌感染可能诱发;遗传因素在发病中也可能有一定作用;脂肪代谢异常影响脂肪细胞功能;部分药物如磺胺类、碘剂等也可能引发。
2. 症状:皮下结节是常见表现,多为成批发生,大小不一,伴有疼痛和压痛。还可能出现发热,可为低热或高热。关节疼痛常见于膝关节、踝关节等。部分患者会有肝脾肿大、腹痛、胸痛等症状。
3. 诊断:主要依据临床表现、实验室检查及病理活检。实验室检查可能发现血沉加快、白细胞减少、贫血等。病理活检可见脂肪细胞变性、坏死及炎症细胞浸润。
4. 治疗:一般治疗包括卧床休息、避免劳累。药物治疗常用糖皮质激素如泼尼松,免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。如果有感染,需使用抗生素治疗。
5. 预后:多数患者经积极治疗可缓解症状,但容易复发。少数病情严重者可能出现多脏器功能损害,影响预后。
总之,结节性脂膜炎是一种较为复杂的疾病,需要综合多种检查和治疗方法来控制病情。患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和随访。
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