继发性高血压包括哪些类型

发布时间：2025-01-16 11:20:32: 家庭医生在线疾病查询

继发性高血压是病因明确的高血压，主要包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、主动脉缩窄等。

1. 肾实质性高血压：这是最常见的类型之一，常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等疾病导致的肾实质损害。肾脏功能受损，水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。治疗上，需要积极治疗原发肾脏疾病，同时使用降压药物，如硝苯地平、依那普利、缬沙坦等。

2. 肾血管性高血压：多由肾动脉狭窄引起，常见原因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。治疗方法包括介入治疗（如肾动脉球囊扩张术、支架置入术）和外科手术，药物治疗可选择氨氯地平、贝那普利等。

3. 原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致水钠潴留、血容量增多，引起高血压。常见于肾上腺腺瘤、特发性醛固酮增多症等。诊断需要测定血浆醛固酮与肾素活性比值等。治疗包括手术切除腺瘤或使用醛固酮拮抗剂，如螺内酯。

4. 嗜铬细胞瘤：肿瘤间歇或持续释放儿茶酚胺，导致血压阵发性或持续性升高。常见症状有头痛、心悸、多汗等。诊断依靠血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、影像学检查等。治疗以手术切除肿瘤为主，药物可选用酚妥拉明、哌唑嗪等。

5. 库欣综合征：由于体内糖皮质激素分泌过多引起，常见于肾上腺皮质腺瘤、垂体瘤等。典型表现有向心性肥胖、满月脸、水牛背等。治疗包括手术、放疗和药物治疗，降压药物可选择美托洛尔、氢氯噻嗪等。

6. 主动脉缩窄：主动脉局限性狭窄，导致上肢血压升高，下肢血压降低。诊断依靠超声心动图、CT 血管造影等。治疗主要是手术治疗。

继发性高血压的病因复杂多样，明确病因对于治疗和控制血压至关重要。患者一旦发现血压异常升高，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查和评估，以便采取针对性的治疗措施，控制血压，减少并发症的发生。

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