肩关节周围炎主要表现为肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等,其诊断通常依据症状、体征、影像学检查及特殊试验等。
1. 症状:肩部疼痛多为慢性发作,起初疼痛较轻,逐渐加重,夜间疼痛明显。疼痛可向颈部及上肢放射。肩关节活动逐渐受限,外展、外旋、后伸等动作受限明显。
2. 体征:肩部压痛,常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节各方向活动受限,尤其是外展、外旋和后伸。病程较长者可出现肌肉萎缩,以三角肌、冈上肌、冈下肌较为明显。
3. 影像学检查:X 线检查一般无明显异常,晚期可见骨质疏松。磁共振成像(MRI)可显示肩关节周围软组织的炎症、水肿等改变。
4. 特殊试验:如搭肩试验、落臂试验、外旋抗阻试验等,有助于诊断。
5. 鉴别诊断:需与颈椎病、肩部撞击综合征、钙化性肌腱炎等疾病相鉴别。通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查等进行区分。
总之,肩关节周围炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查及特殊试验等多方面因素。一旦确诊,应及时采取有效的治疗措施,以缓解疼痛,恢复肩关节功能。
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