新生儿泪囊炎是一种常见的新生儿眼部疾病,主要由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化、Hasner 瓣阻塞、泪道感染、先天泪道狭窄、家族遗传等因素引起。表现为溢泪、眼部分泌物增多等。治疗方法包括按摩泪囊、局部用药、泪道冲洗、泪道探通等。
1. 病因
鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化:这是新生儿泪囊炎最常见的原因之一。在胎儿发育过程中,鼻泪管末端的膜应该在出生后逐渐破裂开放,但部分新生儿的这层膜未完全退化,导致泪液引流不畅。
Hasner 瓣阻塞:Hasner 瓣位于鼻泪管的下端,它的阻塞也会影响泪液正常流入鼻腔。
泪道感染:细菌、病毒等病原体感染泪道,引起炎症和阻塞。
先天泪道狭窄:有些新生儿出生时泪道就较为狭窄,容易发生泪囊炎。
家族遗传:少数情况下,新生儿泪囊炎可能与家族遗传有关。
2. 症状
溢泪:泪液不能正常流入鼻腔,而从眼部流出。
眼部分泌物增多:常为黄色或脓性分泌物。
眼睑红肿:炎症严重时可出现。
结膜充血:眼部的结膜血管扩张。
3. 检查
泪道冲洗:通过向泪道注入生理盐水,判断泪道是否通畅。
眼部检查:观察眼部有无红肿、分泌物的性质等。
病原学检查:如果怀疑有感染,可进行分泌物的涂片和培养,以明确病原体。
4. 治疗
按摩泪囊:家长洗净双手,用食指指腹按压泪囊区,从上向下按摩,每次 5 - 10 分钟,每天多次。
局部用药:如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等,用于控制炎症。
泪道冲洗:适用于按摩无效的患儿,由专业医生进行操作。
泪道探通:对于经上述治疗无效的患儿,可行泪道探通术。
5. 护理
保持眼部清洁:用干净的纱布或棉球轻轻擦拭分泌物。
注意眼部卫生:避免用手揉眼睛。
观察病情:家长要密切观察患儿的症状变化,如分泌物的量、颜色等。
新生儿泪囊炎若能及时发现和治疗,通常预后良好。家长在发现孩子有相关症状时,应及时带孩子到正规医院的眼科就诊,遵循医生的建议进行治疗和护理。
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