创伤性休克是由于严重创伤导致的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足,从而引起细胞代谢紊乱和器官功能障碍的综合征。治疗创伤性休克通常包括补充血容量、控制出血、纠正酸碱平衡失调、维持重要脏器功能、应用血管活性药物等。
1. 补充血容量:迅速建立静脉通道,输入平衡盐溶液、生理盐水等晶体液,以及全血、血浆、白蛋白等胶体液,以恢复有效循环血量。常用的晶体液有乳酸钠林格液、复方氯化钠溶液等;胶体液有羟乙基淀粉、右旋糖酐等。
2. 控制出血:对于创伤引起的活动性出血,应尽快采取止血措施,如压迫止血、止血带止血、手术止血等。
3. 纠正酸碱平衡失调:及时监测血气分析,根据结果纠正代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。可使用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒。
4. 维持重要脏器功能:保护心、肺、肾等重要脏器的功能。对于心功能不全者,可应用强心药物如西地兰;对于呼吸功能障碍者,给予吸氧、机械通气等支持;对于肾功能受损者,注意尿量监测,必要时进行透析治疗。
5. 应用血管活性药物:在补充血容量的基础上,若血压仍不回升,可应用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以改善微循环。
6. 防治感染:使用抗生素预防和控制感染,根据创伤情况和感染可能的病原体选择合适的抗生素,如头孢曲松、阿莫西林等。
7. 营养支持:给予肠内或肠外营养支持,以满足机体代谢需求,促进恢复。
创伤性休克的治疗需要综合考虑多种因素,及时、有效的治疗措施对于挽救患者生命至关重要。患者应在正规医院接受专业治疗,遵循医生的建议和治疗方案。
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