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脊髓亚急性联合变性是怎样的一种疾病？
- 发布时间：2025-01-17 10:15:24
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脊髓亚急性联合变性是一种由于维生素 B₁₂ 缺乏引起的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，表现为双下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等。
1. 病因：维生素 B₁₂ 摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍都可能导致本病。常见原因包括长期素食、胃肠道疾病（如胃炎、胃大部切除术后、回肠疾病等）影响维生素 B₁₂ 吸收，以及长期使用某些药物（如二甲双胍、抗癫痫药等）干扰其代谢。
2. 症状：患者通常先出现下肢无力、麻木、感觉异常，行走不稳，如踩棉花感。随着病情进展，可出现痉挛性瘫痪、大小便失禁等。同时，还可能伴有精神症状，如易激惹、抑郁、认知障碍等。
3. 诊断：主要依据临床表现、实验室检查（如血清维生素 B₁₂ 水平降低、血常规提示巨幼细胞贫血等）以及神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定等）。
4. 治疗：治疗关键是补充维生素 B₁₂，常用药物有甲钴胺、腺苷钴胺、维生素 B₁₂ 注射液等。同时，针对病因进行治疗，如治疗胃肠道疾病、调整影响维生素 B₁₂ 代谢的药物等。
5. 预后：早期诊断并及时治疗，多数患者症状可明显改善甚至完全恢复。但如果延误治疗，可能导致不可逆的神经损伤，遗留残疾。
脊髓亚急性联合变性虽然是一种较为严重的疾病，但只要及时发现并采取有效的治疗措施，预后通常较好。患者在出现相关症状后应尽快到正规医院就诊，接受专业的诊断和治疗。
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