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慢性化脓性骨髓炎的手术指征与禁忌证是什么
- 发布时间：2025-01-17 09:17:57
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慢性化脓性骨髓炎是一种由化脓性细菌引起的骨骼感染性疾病，病程长且易反复。其手术指征包括局部脓肿形成、死骨存在、窦道经久不愈、炎症不能控制、恶变可能等。手术禁忌证则有全身情况差无法耐受手术、重要脏器功能严重障碍、局部皮肤条件不佳等。
1. 手术指征
局部脓肿形成：当脓液积聚在骨髓腔内或骨膜下，单纯药物治疗难以消除脓肿，需要手术切开引流。
死骨存在：死骨无法自行吸收，会成为细菌的庇护所，导致炎症持续，需手术取出。
窦道经久不愈：长期存在的窦道易导致反复感染，手术可清除病灶，促进愈合。
炎症不能控制：经过足量、足疗程的抗生素治疗，炎症仍无法有效控制时，应考虑手术。
恶变可能：少数情况下，长期炎症刺激可能导致恶变，需手术干预。
2. 手术禁忌证
全身情况差：如患者存在严重贫血、营养不良、低蛋白血症等，无法耐受手术创伤。
重要脏器功能障碍：如心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重受损，手术风险极高。
局部皮肤条件不佳：局部皮肤存在广泛感染、溃疡、瘢痕等，影响手术切口愈合。
凝血功能障碍：患者有出血倾向或凝血机制异常，易导致术中大出血。
精神心理障碍：患者无法配合手术或对手术存在严重恐惧、抵触情绪。
总之，对于慢性化脓性骨髓炎患者，医生会综合评估病情，权衡手术的利弊，以确定最适合的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，争取早日康复。
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