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什么是肾上腺危象及如何应对？
- 发布时间：2025-01-17 02:13:55
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肾上腺危象，也称急性肾上腺皮质功能减退症，是一种危及生命的紧急情况。它通常由多种原因引起，如感染、创伤、长期使用糖皮质激素突然停药、肾上腺出血或梗死、自身免疫性疾病等。患者会出现严重的低血压、低血糖、低钠血症、高热等症状。治疗主要包括补充糖皮质激素、纠正水和电解质紊乱、治疗原发病等。
1. 病因：感染（如败血症、肺炎等）、创伤（严重外伤、手术等）、长期使用糖皮质激素突然停药、肾上腺出血或梗死（如抗凝治疗并发症、血管栓塞等）、自身免疫性疾病（如自身免疫性肾上腺炎）。
2. 症状：患者会出现低血压，收缩压常低于 80mmHg，甚至休克；低血糖，血糖低于 2.8mmol/L，表现为头晕、乏力、出冷汗等；低钠血症，血钠低于 130mmol/L，可导致恶心、呕吐、肌肉痉挛；高热，体温可达 40℃以上；还可能有脱水、意识障碍等。
3. 诊断：通过临床表现、实验室检查（如血皮质醇测定、促肾上腺皮质激素测定、电解质检查等）来明确诊断。
4. 治疗：立即静脉输注糖皮质激素，如氢化可的松；补充生理盐水，纠正水和电解质紊乱；积极治疗原发病，如控制感染、处理创伤等。
5. 预防：对于长期使用糖皮质激素的患者，应逐渐减量停药；积极治疗基础疾病，预防感染和创伤；定期进行体检，监测肾上腺功能。
肾上腺危象是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者和家属应提高警惕，一旦出现相关症状，应立即送往医院救治。
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