肺炎球菌肺炎怎么诊断?
- 发布时间：2017-09-13 07:56:14
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导致肺炎的因素是各种微生物的感染，其中细菌和病菌的种类相当多，只有搞清楚细菌或是病菌的类型才能使用更有针对性的抗菌药物来进行治疗。其中肺炎球菌肺炎就是球菌感染形成的，首先要诊断出是不是球菌感染导致的肺炎，其次才能使用抗球菌的药物。
突然高热，呈稽留热型，伴寒战等全身中毒症状。胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰或血痰、呼吸困难等呼吸系统症状并有肺实变体征。
胸部X线检查，肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊。痰细菌学检查可作出病原学诊断。白细胞和中性粒细胞计数，细菌感染者一般升高，病毒感染者一般正常或偏低。
凡急性发热伴胸痛，呼吸困难和咳嗽都应怀疑为肺炎球菌性肺炎。根据病史，胸部X线改变，适当标本的培养和革兰氏染色，荚膜肿胀反应可作出初步诊断。确切诊断则需证明胸膜液，血液，肺组织或经气管吸出物中有肺炎链球菌。
血液检查常可见白细胞增多并左移。血培养阳性是肺炎链球菌感染的确切证据。由于肺充气减少可出现低氧血症，由于过度通气可出现呼吸性碱中毒。
痰的革兰氏染色在典型情况下可呈短链排列的革兰氏阳性柳叶形双球菌。用多价肺炎球菌抗血清显示荚膜肿胀才能明显证明这些链球菌是肺炎链球菌;这就是"荚膜肿胀反应"，这一反应可提供直接资料，但检查人员必须有经验，这一技术目前已很少使用。可利用型特异抗血清确定出分离菌株的型别。有的化验室用抗免疫电泳(CIE)以确定分离菌株的血清型，或者使用痰液，尿液或其他体液标本进行测定。
胸部X线检查都会显示肺浸润，但在初数小时可表现不明显或难以发现。支气管肺炎是常见的X线表现，但实变局限于一叶的大叶性肺炎伴典型支气管充气征是肺炎球菌感染的特殊表现。
抗菌类药物都是具有针对性的，盲目的使用抗菌药物只会导致人体出现抗药性，肺炎球菌肺炎首先要经过血液等检查方式确诊才能使用针对性的药物。
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