应激性高血糖是指在严重创伤、感染、手术、烧伤、急性心肌梗死等强烈应激状态下,机体出现的血糖升高现象。其发生与神经内分泌调节紊乱、细胞因子释放、胰岛素抵抗等多种因素有关。
1. 神经内分泌调节紊乱:在应激状态下,交感神经兴奋,儿茶酚胺、糖皮质激素等分泌增加,这些激素会抑制胰岛素的分泌,并促进肝糖原分解和糖异生,导致血糖升高。
2. 细胞因子释放:炎症反应时,细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等大量释放,这些因子会影响胰岛素信号传导,导致胰岛素抵抗,进而引起血糖升高。
3. 胰岛素抵抗:应激状态下,胰岛素受体的敏感性下降,使得胰岛素不能有效地发挥降低血糖的作用,从而导致血糖水平上升。
4. 肝糖原分解增加:应激时,肝脏中的糖原分解加速,释放出大量葡萄糖进入血液,造成血糖升高。
5. 糖异生作用增强:机体通过非糖物质如氨基酸、乳酸等转化为葡萄糖的过程增强,也会使血糖水平升高。
总之,应激性高血糖是机体对应激状态的一种复杂的生理反应。对于出现应激性高血糖的患者,需要密切监测血糖变化,采取适当的治疗措施,以预防高血糖带来的不良后果。
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