休克性肺炎怎么治疗
- 发布时间：2017-09-13 10:47:09
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休克型肺炎在人们的生活中虽然很少会遇到，但遇到了就意味着生命时时刻刻遭遇着威胁，但是患者也不能因此感到没有医治痊愈的希望，目前还是有很多治疗手段是可以使患者恢复如初的，只不过要求患者在治疗的同时还要注意调养。
抗菌治疗应以早期、广谱和有效为原则.病原菌未确定前，可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮，环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎)。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。
抗休克纠正心衰尽早补充血容量，以右旋糖酐为首选扩容剂。24小时内可给1000毫升静滴以消除红细胞凝集，减低血液黏度，改善微循环，同时给4%-5%碳酸氢钠，此药除纠正酸中毒外，亦有扩容作用。选用调节血管收缩功能药物。扩容后血压仍不回升者，应考虑调节心血管药物，可选用羟酪胺(多巴胺)，苄胺唑林，异丙肾上腺素。抗胆碱药物，阿托品，654-2。有心衰及肺水肿时可给快速强心药物西地兰、毒毛旋花子苷静注。早期较轻患者可用血管收缩药物如间羟胺，多巴胺去甲肾上腺素，苯肾上腺素等。如血管收缩药物疗效不佳或病情有恶化，则宜及早改用扩张血管药物。
抗休克治疗无肾功能不全者，根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升，尿量>30ml/h后减慢输液速度，24小时补液量可达3000-4000ml，液体选择以晶体液(生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主，必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。
纠正酸中毒补碱量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-测得-HCO3)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml 4%碳酸氢钠)。先输入计算量的1/3，再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。
肾上腺皮质激素氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液体中静滴，疗程3～5天。同时加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，预防应激性溃疡。
休克型肺炎的治疗手段还是比较多的，关键看患者的程度适合哪种治疗方法，没有哪一种方法是绝对很好的，关键还是要适合。
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