外伤后脑膨出是一种较为严重的颅脑损伤并发症,其表现多样,诊断需综合多种检查。主要表现包括局部肿块、神经功能障碍、颅内压变化、脑脊液漏以及感染症状等。诊断通常依靠症状体征、影像学检查、脑脊液检查、颅内压监测等。
1. 局部肿块:受伤部位出现膨出的肿块,质地较软,触之可有波动感。
2. 神经功能障碍:可能出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、视力障碍、癫痫发作等。
3. 颅内压变化:表现为颅内压增高或降低,如头痛加剧、恶心呕吐加重等,或出现脑疝的征象。
4. 脑脊液漏:可见清亮或血性的脑脊液从伤口或鼻腔、耳道流出。
5. 感染症状:膨出部位红肿、发热、疼痛,甚至出现全身发热、寒战等感染表现。
6. 影像学检查:头颅 CT 和 MRI 可明确脑膨出的部位、大小、脑组织受损情况以及是否存在脑积水等。
7. 脑脊液检查:分析脑脊液的成分、压力、细胞数等,有助于判断是否存在感染和颅内压变化。
8. 颅内压监测:通过植入颅内压监测探头,实时了解颅内压的变化情况。
总之,外伤后脑膨出的表现复杂多样,诊断需要综合临床表现、影像学检查、脑脊液检查等多方面的结果。一旦怀疑有脑膨出,应及时就医,进行全面评估和诊断,以便采取合适的治疗措施,改善患者预后。
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