黏液性水肿昏迷是一种罕见但严重的甲状腺功能减退症并发症,通常由未治疗或治疗不当的甲状腺功能减退症发展而来,涉及甲状腺激素水平严重不足,导致身体多个系统和器官功能障碍,如心血管、呼吸、神经、代谢等。
1. 病因:常见原因包括长期未诊断或未充分治疗的原发性甲状腺功能减退症,其次是甲状腺激素替代治疗中断、药物使用不当、严重的全身性疾病等。
2. 症状:患者可能出现低体温、低血压、心动过缓、呼吸浅慢、嗜睡甚至昏迷。还可能有皮肤干燥、粗糙、水肿,面部表情呆滞,声音嘶哑等表现。
3. 诊断:通过检测甲状腺功能指标,如血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低,结合临床症状和体征进行诊断。同时,还需排除其他可能导致类似症状的疾病,如低血糖、低钠血症、脑血管疾病等。
4. 治疗:治疗的关键是迅速补充甲状腺激素,常用的药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。同时,还需纠正低体温、低血压、低血糖等并发症,维持呼吸和循环功能稳定。
5. 预后:预后取决于诊断和治疗的及时性。早期诊断和积极治疗,患者可能恢复良好;但若延误诊断和治疗,可能导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
总之,黏液性水肿昏迷是一种危急重症,需要及时识别和治疗。对于甲状腺功能减退症患者,应定期监测甲状腺功能,遵循医嘱规范治疗,以预防黏液性水肿昏迷的发生。
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