孩子脾肿肝大要怎么诊断?
- 发布时间：2017-09-15 05:45:47
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孩子脾肿肝大一般是很严重的，可能是一些疾病的信号和表现，如果能看出来孩子的腹部隆起的话，有一定的几率是这种情况的，父母不要总以为是消化不良导致腹部隆起的，去做个检查才是对孩子的负责任，不要自己去给孩子诊断。
肝脏或脾脏超过该年龄的正常界限，排除因胸、腹腔因素所导致的肝、脾移位。可以肝或脾大为主，或两者均显著肿大。正常脾脏新生儿在左肋缘下可扪及1～2cm，1岁后在肋缘下不易触及，正常上界在左腋中线9～11肋之间、厚度为4～7cm。如果脾脏超过正常范围，称为脾肿大。脾肿大是婴幼儿时期的常见体征，常见于感染、血液病、代谢病、肿瘤。正常肝脏的大小：0～1岁，右肋缘下，锁骨中线下1～3cm：1～3岁右锁骨中线下1～2cm，4岁时肋下不可触及。
诊断病史发病的年龄，对于溶血性疾病、髓外造血诊断有一定的意义，如髓外造血发生在婴儿时期，而同族免疫性溶血发生在新生儿时期，而G-6PD酶缺乏可能与进食蚕豆有关。发病的地区、流行病学史对传染性疾病如疟疾、黑热病有一定的意义。
发热对于感染性疾病如病毒感染、败血症诊断有意义，而恶性肿瘤往往为中低热。有无消化系统症状如便血、黑便对门静脉高压的诊断有意义，遗传代谢性疾病有一定的家族史，且病程较长。体格检查区分肿块以何种肿大为主，是脾大为主、还是肝脾同时肿大。脾肿大要分清硬度。有无腹壁静脉曲张。中到重度肿大需考虑急慢性白血病、恶性网状细胞病、慢性脾肿大、溶贫、疟疾、黑热病、慢性充血性脾肿大等。轻度肿大可能是生理性、髓外造血、细菌和病毒的急性感染如传染性单核细胞增多症等。
合并肝脏肿大者考虑：脂肪代谢异常、门脉高压、朗格汉斯组织细胞增生症。在体格检查时还应注意：生长与发育情况、一般情况、有无贫血出血、有无特殊面容、全身皮肤有无黄染、心前区有无杂音、有无心力衰竭的表现。实验室检查包括血、尿常规、血沉等各种化验，是肝脾肿大鉴别诊断之必需。
脾脏和肝脏对于小孩子来说同样是非常重要的器官，由于孩子自身各方面的原因患上脾肿肝大的几率要比成人高，因而大人要及时通过症状察觉。
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