恶性贫血是一种由于维生素 B₁₂ 吸收障碍导致的巨幼细胞贫血,其发病机制复杂,涉及内因子缺乏、遗传因素、自身免疫性疾病、胃肠道疾病以及药物影响等。
1. 发病机制:内因子是胃黏膜细胞分泌的一种糖蛋白,能与维生素 B₁₂ 结合,促进其在回肠末端吸收。当内因子缺乏时,维生素 B₁₂ 吸收障碍,引发恶性贫血。
2. 遗传因素:某些遗传突变可能增加患恶性贫血的风险。
3. 自身免疫性疾病:如自身免疫性胃炎,产生针对胃壁细胞或内因子的抗体,破坏胃黏膜细胞,影响维生素 B₁₂ 吸收。
4. 胃肠道疾病:胃切除术后、慢性萎缩性胃炎、小肠细菌过度生长等胃肠道疾病可影响维生素 B₁₂ 的吸收。
5. 药物影响:长期使用某些药物,如二甲双胍、质子泵抑制剂等,可能干扰维生素 B₁₂ 的吸收。
总之,恶性贫血的诊断需要综合临床表现、实验室检查等多方面因素。一旦确诊,应及时治疗,以改善症状,预防并发症。治疗方法包括补充维生素 B₁₂ 等。同时,患者需要定期复查,监测病情变化。
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