移植患者术后发生输血相关性移植物抗宿主病,主要由供受者免疫差异、输注血液成分、患者免疫状态、输血操作及病毒感染等因素所致。
1. 供受者免疫差异:供者和受者之间的人类白细胞抗原(HLA)不相合程度较高时,容易引发免疫反应,导致移植物抗宿主病。
2. 输注血液成分:新鲜的全血或富含淋巴细胞的成分血,如浓缩白细胞,携带较多具有免疫活性的细胞,增加发病风险。
3. 患者免疫状态:接受移植的患者本身免疫功能低下或处于免疫抑制状态,难以有效识别和清除输入的免疫活性细胞。
4. 输血操作:输血过程中的不规范操作,如血液储存不当、输血速度过快等,可能影响血液质量和患者的耐受性。
5. 病毒感染:患者在输血前后若感染了某些病毒,如巨细胞病毒、EB 病毒等,会影响免疫系统功能,增加移植物抗宿主病的发生几率。
总之,对于移植患者术后输血,需要严格把控输血指征,选择合适的血液成分,并规范输血操作,同时密切监测患者的免疫状态和感染情况,以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生风险。
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