乳酸性酸中毒的病因较为复杂,主要包括组织缺氧、药物因素、系统性疾病、先天性代谢异常以及其他因素等。
1. 组织缺氧:常见于各种休克,如失血性休克、感染性休克等,导致组织灌注不足,氧气供应减少,细胞进行无氧代谢,产生大量乳酸。另外,心肺功能衰竭时,血液循环和氧气交换障碍,也易引发乳酸性酸中毒。
2. 药物因素:某些药物可影响乳酸代谢,如双胍类降糖药(二甲双胍)、核苷类反转录酶抑制剂(齐多夫定)、甲醇、乙醇等。
3. 系统性疾病:糖尿病患者,尤其是合并有糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能障碍时,易发生乳酸性酸中毒。此外,恶性肿瘤、严重感染、自身免疫性疾病等也可能导致。
4. 先天性代谢异常:如丙酮酸脱氢酶缺陷、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷等遗传性疾病,影响正常的糖代谢过程,导致乳酸堆积。
5. 其他因素:剧烈运动、酗酒等也可能引起短时间内乳酸生成过多,超出机体代谢能力,从而引发乳酸性酸中毒。
总之,乳酸性酸中毒的病因多样,且可能相互影响。一旦出现相关症状,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。
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