呼吸机所致肺损伤的机制较为复杂,主要包括肺容积伤、肺气压伤、肺不张伤、生物伤以及炎症反应等。
1. 肺容积伤:指过大的潮气量导致肺泡过度膨胀和破裂,引起肺组织损伤。
2. 肺气压伤:过高的气道压力使肺泡和周围组织受到机械性损伤,气体可能进入肺间质、纵隔等部位。
3. 肺不张伤:反复开闭的肺泡产生剪切力,造成肺泡和小气道上皮损伤,进而引发肺不张。
4. 生物伤:机械通气可激活炎症细胞,释放炎症介质,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等,导致肺部炎症反应和损伤。
5. 炎症反应:上述各种损伤因素会进一步触发全身性炎症反应,加重肺损伤,影响其他器官功能。
总之,呼吸机所致肺损伤是多种机制共同作用的结果。在临床应用中,医生会根据患者的具体情况,合理调整呼吸机参数,以减少肺损伤的发生。
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