婴儿肝炎综合征的诊断标准通常包括临床症状、实验室检查、影像学检查、肝组织活检等多个方面,如黄疸持续不消退、肝功能异常、肝脏形态改变等。
1. 临床症状:患儿出现黄疸,持续时间较长,通常超过 2 周,且黄疸呈进行性加重或消退后又复现。此外,可能有食欲不振、呕吐、腹胀、腹泻、体重不增等表现。
2. 实验室检查:血清胆红素升高,以结合胆红素和未结合胆红素均升高为主。谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标异常。血清甲胎蛋白水平升高。还可能存在病毒学指标阳性,如巨细胞病毒、乙肝病毒等。
3. 影像学检查:通过 B 型超声检查,可发现肝脏肿大、质地异常,胆囊充盈不佳或缩小。
4. 肝组织活检:这是诊断的重要依据。可见肝细胞水肿、变性、坏死,汇管区炎症细胞浸润,胆管增生等病理改变。
5. 遗传代谢性疾病筛查:对于疑似病例,需要进行遗传代谢性疾病的筛查,如半乳糖血症、酪氨酸血症等。
总之,婴儿肝炎综合征的诊断需要综合考虑多种因素,通过详细的病史询问、全面的体格检查以及上述相关的检查手段,以明确诊断,并制定合理的治疗方案。
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