创伤性休克通常是由严重的创伤导致,如交通事故、高处坠落、暴力袭击、工矿事故、机器绞轧伤等,引起身体大量失血、创伤性组织损伤、剧烈疼痛、感染以及神经内分泌功能紊乱等。
1. 严重失血:创伤可能导致大血管破裂,如动脉、静脉,引起大量血液流失,使有效循环血量锐减。常见的有股动脉破裂、肝脾破裂等。
2. 创伤性组织损伤:广泛的软组织损伤、骨折、挤压伤等会导致大量血浆和细胞外液渗出到组织间隙,造成有效循环血量减少。
3. 剧烈疼痛:强烈的创伤疼痛可引起神经反射性血管扩张,导致周围血管阻力降低,有效循环血量相对不足。
4. 感染:开放性创伤容易引发细菌感染,释放内毒素,导致血管扩张、血管通透性增加,进一步加重休克。
5. 神经内分泌功能紊乱:创伤刺激可引起交感神经-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋,大量儿茶酚胺、皮质激素等分泌,导致微血管扩张、微循环淤血。
总之,创伤性休克的发生往往是多种因素共同作用的结果。在临床上,对于创伤患者,应及时评估病情,采取有效的止血、补液、止痛、抗感染等治疗措施,以预防和纠正休克,挽救患者生命。
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