肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折,多由直接或间接暴力引起,常见于儿童。其症状包括肘部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等,若处理不当,可能导致肘内翻或肘外翻畸形、前臂缺血性肌挛缩等并发症。
1. 病因:直接暴力如撞击,间接暴力如摔倒时手掌撑地等。儿童肱骨髁上区域骨质薄弱,也是骨折发生的因素之一。
2. 症状:肘部剧烈疼痛,迅速肿胀,出现畸形,肘后三角关系改变,前臂活动受限。
3. 诊断:通过病史、症状、体征,结合 X 线、CT 等检查明确诊断。
4. 并发症:肘内翻或肘外翻畸形、前臂缺血性肌挛缩、神经损伤、血管损伤等。
5. 治疗:包括手法复位外固定、切开复位内固定。对于无移位的骨折,可采用石膏固定;有移位但能通过手法复位的,复位后用石膏或夹板固定;手法复位失败或合并血管神经损伤的,需切开复位内固定。
6. 康复:在骨折固定期间,可进行手指、腕关节的活动;去除固定后,逐渐进行肘关节的屈伸和前臂的旋转活动。
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部损伤,及时诊断和恰当治疗对于恢复肘关节功能、减少并发症至关重要。患者应在医生指导下进行治疗和康复。
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