急性右心衰竭的定义及相关知识
- 发布时间：2025-01-17 08:43:22
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急性右心衰竭是指各种原因导致的右心收缩和（或）舒张功能障碍，使右心排血量急剧降低，引起一系列临床症状和体征，如呼吸困难、水肿、肝脏肿大等。其常见病因包括右心室梗死、急性大块肺栓塞、右心瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病急性加重、某些先天性心脏病等。
1. 病因：右心室梗死时，心肌缺血坏死导致右心室收缩功能严重受损；急性大块肺栓塞可阻塞肺动脉，增加右心室后负荷；右心瓣膜病如三尖瓣关闭不全或狭窄，影响右心的正常功能；慢性阻塞性肺疾病急性加重时，缺氧和肺动脉高压可累及右心；先天性心脏病如法洛四联症等也可引发。
2. 症状：患者常出现呼吸困难，尤其是劳力性呼吸困难；水肿，以下肢水肿较为常见；肝脏肿大伴压痛；胃肠道淤血导致食欲不振、恶心、呕吐等。
3. 检查：心电图可发现心律失常等异常；超声心动图有助于评估右心室的结构和功能；胸部 X 线或 CT 检查可了解心肺的形态变化；血液检查可检测脑钠肽等指标。
4. 诊断：结合症状、体征、检查结果综合判断。需与其他引起类似症状的疾病相鉴别，如心包积液、缩窄性心包炎等。
5. 治疗：一般治疗包括卧床休息、吸氧、限制钠盐摄入等。药物治疗常用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻水肿；硝酸酯类药物扩张血管；正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺增强心肌收缩力。对于严重的患者，可能需要进行介入治疗或手术治疗。
总之，急性右心衰竭是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。患者一旦出现相关症状，应尽快到正规医院就诊，以便采取有效的治疗措施，改善预后。
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