开放性颅骨骨折是一种严重的颅脑损伤,急诊处理至关重要。主要包括伤口处理、止血、预防感染、评估颅脑损伤情况、维持生命体征稳定等。
1. 伤口处理:首先要对伤口进行彻底的清创,去除伤口内的异物和失活组织,以减少感染的风险。
2. 止血:采用压迫止血、结扎血管等方法控制出血,必要时使用止血药物,如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素 K1 等。
3. 预防感染:及时使用抗生素,如头孢呋辛酯、头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等,预防伤口和颅内感染。
4. 评估颅脑损伤情况:进行头颅 CT 等检查,明确骨折的部位、程度以及是否存在颅内血肿、脑挫裂伤等。
5. 维持生命体征稳定:密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。对于出现休克的患者,要迅速补充血容量,纠正休克。
6. 处理颅内高压:如果存在颅内高压,可使用甘露醇、呋塞米等脱水药物降低颅内压。
7. 手术治疗:根据骨折的具体情况和颅脑损伤的程度,决定是否进行手术治疗,如颅骨修补术等。
开放性颅骨骨折的急诊处理需要迅速、准确、全面,以最大程度地减少并发症和后遗症的发生,挽救患者的生命。
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