疝气又被称为小肠气,无论男女老少都有可能发病,特别是老年男性发病率最高。疝气可分为腹股沟疝、股疝和切口疝,最常见的为腹股沟疝,是由于腹腔内的肠管通过腹壁上某个薄弱部位,突出到腹壁表面形成一个看得见摸得着的肿块。
疝气就像是埋藏在大腿根部的炸弹,在站立或者用力时会出现较明显的突起。疝气发生的原因与人类的进化有关,在直立行走时,连接腹部和大腿的腹股沟区成了腹腔的低位,意味着要承受更大的压力,同时腹股沟区缺乏完整的肌肉覆盖,又有血管、精索或子宫圆韧带通过,以致腹壁越来越薄弱,随着年龄的增长,发病风险逐步增加。
疝气会影响患者的消化系统,可引起下腹部坠胀、腹痛、便秘、疲乏等症状,患者的精神状况和身体素质有所下降。再者,由于腹股沟和泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。
疝气不能自愈,通常只能通过手术让身体彻底恢复,但是,并不是所有人都适合手术治疗,在接受治疗时还需要注意个体化,根据患者的实际情况选择保守治疗或手术。
1、半岁以下的婴幼儿不提倡手术治疗: 婴幼儿的腹肌可以随着身体的成长逐渐增强的,因此通过疝带治疗后,疝有消失的可能。但是如果随着年龄增长,疝还是反复出现,则应当积极的寻求手术治疗。
2、手术不耐受者不提倡手术治疗:嵌顿疝一般需要进行开腹的急诊手术,相应的风险和创伤都比较大,所以对于不能耐受手术的老人来说,建议优先考虑手法复位,在局部使用解痉剂和麻醉剂的情况下,尝试手法将突出的肠管还入腹腔内。如果手法还纳失败,最后不得不采取急诊手术。
3、怀孕中的女性不提倡手术治疗:孕期如果不是嵌顿疝的话,还是建议保守治疗,因为怀孕期间用药本身就有诸多限制,且持续的高腹压也不利于恢复。
对于无症状的腹股沟疝,可以先随诊观察,也可以选择合适的时间进行手术,如果是股疝,则最好尽快安排手术,而嵌顿性及绞窄性疝,就必须要做急诊手术,以免出现生命危险。
疝气时间越长,只会使得腹壁越来越薄,严重时会累及肠管,因此在出现疝气后需要尽快治疗,特别是不能误信市面上的疝气带和硬化剂能治好疝气,否则还会使缺损处瘢痕化,增加手术难度,增加病人痛苦。
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