急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病,常由胆管梗阻和细菌感染引起。治疗方法包括解除胆道梗阻、抗感染治疗、支持治疗、并发症处理以及后续的康复治疗等。
1. 解除胆道梗阻:这是治疗的关键。可通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及鼻胆管引流术、经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)等方法,尽快解除胆管梗阻,恢复胆汁引流。
2. 抗感染治疗:根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素,如头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、甲硝唑等。在药敏结果出来前,可先经验性使用广谱抗生素。
3. 支持治疗:包括补充液体和电解质,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调;给予营养支持,如肠外营养或肠内营养,以维持身体的代谢需求。
4. 并发症处理:若出现休克,应积极抗休克治疗,如补充血容量、使用血管活性药物等;若有肝脓肿等并发症,可能需要穿刺引流或手术治疗。
5. 后续康复治疗:病情稳定后,患者需要注意休息,调整饮食,避免油腻和刺激性食物,定期复查肝功能和胆道影像学检查。
急性化脓性胆管炎病情危急,需要及时诊断和治疗。患者应尽快到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗,以提高治愈率,降低并发症的发生风险。
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