糖尿病多发性周围神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要是由于长期高血糖导致代谢紊乱、血管损伤、神经营养障碍等,引起周围神经功能和结构异常,表现为感觉、运动和自主神经功能障碍,如肢体麻木、疼痛、无力、出汗异常等。
1. 发病机制:长期高血糖可引起代谢紊乱,如多元醇途径激活、氧化应激增加、晚期糖基化终末产物堆积等,损伤神经细胞。同时,微血管病变导致神经缺血缺氧,影响神经功能。
2. 症状表现:感觉障碍较为常见,如手脚麻木、刺痛、烧灼感,甚至感觉丧失。运动障碍可表现为肌肉无力、萎缩,影响行走和手部精细动作。自主神经功能障碍可出现出汗异常、胃肠道功能紊乱、心率和血压调节异常等。
3. 诊断方法:通过神经电生理检查,如肌电图、神经传导速度测定等,评估神经损伤程度。还可结合症状、体征及血糖控制情况等综合判断。
4. 治疗原则:首先要严格控制血糖,使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素、格列齐特等。同时,针对神经病变,可应用营养神经药物如甲钴胺、维生素 B₁、依帕司他等,以及改善微循环的药物如前列地尔。
5. 预防措施:积极控制血糖、血压、血脂,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期进行神经功能检查,以便早期发现和治疗。
糖尿病多发性周围神经病是糖尿病患者需要重视的并发症,早期诊断和综合治疗对于改善症状、延缓病情进展至关重要。患者应密切配合医生,积极控制病情,提高生活质量。
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