慢性硬脑膜外血肿的成因及治疗方法
- 发布时间：2025-01-17 09:58:13
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慢性硬脑膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，通常在头部受伤后一段时间才出现症状。其形成原因较为复杂，包括头部外伤、凝血功能障碍、硬脑膜中动脉或静脉的损伤、颅骨骨折以及老年人血管脆性增加等。治疗方法主要有保守治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除术等。
1. 头部外伤：头部受到外力撞击，如车祸、跌倒、打击等，导致硬脑膜与颅骨分离，血管破裂出血。若出血缓慢，可形成慢性硬脑膜外血肿。
2. 凝血功能障碍：某些疾病如血小板减少性紫癜、白血病、肝硬化等，导致凝血因子缺乏或功能异常，使得出血不易停止，增加慢性硬脑膜外血肿的发生风险。
3. 硬脑膜中动脉或静脉的损伤：硬脑膜中动脉或静脉的破裂是形成血肿的常见原因。血管破裂后，血液逐渐积聚在硬脑膜外腔。
4. 颅骨骨折：骨折线跨越硬脑膜中动脉沟或静脉窦时，容易损伤血管，引起出血和血肿。
5. 老年人血管脆性增加：随着年龄的增长，血管壁的弹性降低，脆性增加，轻微的头部外伤就可能导致血管破裂出血，形成慢性硬脑膜外血肿。
对于慢性硬脑膜外血肿的治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的方法。
保守治疗适用于血肿较小、症状较轻、病情稳定的患者。主要措施包括卧床休息、密切观察生命体征和神经系统症状、使用脱水剂降低颅内压、应用止血药物等。
钻孔引流术适用于血肿较大、有明显占位效应但脑受压较轻的患者。通过颅骨钻孔，将血肿内的血液引出，以减轻颅内压力。
开颅血肿清除术适用于血肿较大、脑受压明显、有脑疝形成趋势或已出现脑疝的患者。手术可以彻底清除血肿，解除脑组织受压。
总之，慢性硬脑膜外血肿的发生与多种因素有关，治疗方法的选择取决于血肿的大小、患者的症状和身体状况等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以促进康复。
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