粘液性水肿昏迷是一种严重的甲状腺功能减退并发症,治疗关键包括迅速补充甲状腺激素、纠正低体温和低血压、维持呼吸和循环功能、纠正水电解质紊乱以及去除诱因等。
1. 补充甲状腺激素:立即静脉注射左旋甲状腺素(L-T4),初始剂量为200 - 400 μg,随后每日 50 - 100 μg 静脉滴注,直至患者清醒,改为口服。
2. 纠正低体温:将患者置于温暖环境中,可使用加热毯等,但要避免烫伤。体温过低时,可缓慢复温。
3. 纠正低血压:通过补液和使用血管活性药物,如多巴胺等,来提升血压,维持重要脏器的灌注。
4. 维持呼吸和循环功能:保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧或机械通气。监测心肺功能,及时处理心律失常等问题。
5. 纠正水电解质紊乱:根据化验结果,补充葡萄糖、生理盐水等,纠正低血糖、低钠血症等。
6. 去除诱因:积极治疗感染、心力衰竭等诱发因素。
总之,粘液性水肿昏迷病情危急,需要迅速采取综合治疗措施,密切监测患者的生命体征和各项指标,以提高救治成功率。
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