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肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血如何处理
- 发布时间：2025-01-17 10:53:44
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肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的并发症，处理方法包括紧急止血、药物治疗、内镜治疗、介入治疗和手术治疗等。
1. 紧急止血：立即建立静脉通道，快速补充血容量，纠正失血性休克。可先输入生理盐水、右旋糖酐等。
2. 药物治疗：使用血管加压素及其类似物，如垂体后叶素，通过收缩内脏血管减少门静脉血流，降低曲张静脉内压；生长抑素及其类似物，如奥曲肽，能抑制胰高血糖素等扩血管激素的释放，减少内脏血流；还可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，有助于止血和预防再出血。
3. 内镜治疗：包括内镜下食管曲张静脉套扎术、内镜下硬化剂注射治疗等。通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉上，或向曲张静脉内注射硬化剂，使曲张静脉闭塞。
4. 介入治疗：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是一种有效的介入治疗方法，通过在肝内建立门体分流通道，降低门静脉压力。
5. 手术治疗：对于药物和内镜治疗无效、反复出血或Child-Pugh A、B 级的患者，可考虑行手术治疗，如脾切除加断流术或分流术。
肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急，需要及时诊断和治疗。患者应尽快前往正规医院，医生会根据具体情况选择合适的治疗方案，以挽救生命并预防再次出血。
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