肾性骨病是慢性肾功能衰竭时,由于钙、磷及维生素 D 代谢障碍,继发性甲状旁腺功能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病,表现为骨痛、骨折、骨骼畸形、肌无力等。
1. 发病机制:慢性肾衰竭导致肾小球滤过率下降,磷排泄减少,血钙降低,刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增多,引起骨代谢紊乱。
2. 症状表现:常见的有骨痛,多发生于腰背部、下肢等部位;容易骨折,轻微外力即可导致;骨骼畸形,如鸡胸、罗圈腿等;还可能出现肌无力、肌肉酸痛。
3. 诊断方法:通过血钙、血磷、甲状旁腺激素等生化指标检测,以及 X 线、骨密度检查等影像学检查来诊断。
4. 治疗方法:首先要控制基础疾病,如治疗肾衰竭;使用药物,如骨化三醇调节钙磷代谢,磷酸盐结合剂降低血磷,西那卡塞抑制甲状旁腺激素分泌;严重时可能需要手术治疗,如甲状旁腺切除术。
5. 预防措施:积极治疗原发肾脏疾病,定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标,合理饮食,摄入适量的钙和蛋白质。
肾性骨病是慢性肾衰竭的常见并发症之一,需要早期诊断、综合治疗,并加强预防,以提高患者的生活质量,减少并发症的发生。
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