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如何区分痛风与化脓性关节炎？
- 发布时间：2025-01-17 03:58:59
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痛风和化脓性关节炎在病因、症状、实验室检查、治疗方法以及预后等方面存在差异。
1. 病因：痛风是由于血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节所致。化脓性关节炎则是由细菌感染引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
2. 症状：痛风常突然发作，关节剧痛，多在夜间或凌晨发生，以单侧第一跖趾关节最为常见，还可累及踝、膝、腕等关节。关节局部红肿、发热、压痛明显。化脓性关节炎起病急，全身症状重，如寒战、高热，关节疼痛剧烈，活动受限，局部红肿热痛明显。
3. 实验室检查：痛风患者血尿酸水平升高，关节滑液中可找到尿酸盐结晶。化脓性关节炎血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血培养和关节穿刺液培养可发现致病菌。
4. 治疗方法：痛风的治疗包括控制饮食、减少高嘌呤食物摄入，使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，急性发作期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等缓解症状。化脓性关节炎需要早期足量应用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林等，必要时进行关节穿刺引流或切开引流。
5. 预后：痛风如果能有效控制血尿酸水平，可减少发作，避免关节畸形。化脓性关节炎如果治疗不及时，可能导致关节破坏、功能障碍。
总之，痛风和化脓性关节炎虽然都会引起关节疼痛，但通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等，可以进行有效的鉴别诊断，并采取相应的治疗措施。
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