胃大部分切除术后有哪些并发症？

发布时间：2025-01-20 07:17:20: 家庭医生在线疾病查询

胃大部分切除术后可能出现多种并发症，如术后出血、胃排空障碍、吻合口瘘、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻、倾倒综合征等。

1. 术后出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者表现为呕血、黑便，后者可能出现腹痛、腹胀、休克等。多因手术中止血不彻底、吻合口黏膜坏死脱落等引起。治疗上根据出血量和出血速度，采取保守治疗如输血、应用止血药物，或再次手术止血。

2. 胃排空障碍：常发生于术后 2-3 天，表现为上腹饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物。原因可能是胃张力减退、吻合口水肿等。治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、应用促进胃肠动力药物如多潘立酮、西沙必利等。

3. 吻合口瘘：多发生在术后 5-7 天，患者出现高热、腹痛、腹腔引流管引出浑浊液体等。主要因吻合口张力过大、缝合不当等所致。治疗需保持引流通畅、抗感染，必要时再次手术。

4. 十二指肠残端破裂：多发生在术后 3-6 天，表现为突发上腹部剧痛、腹膜刺激征。通常是十二指肠残端处理不当导致。一旦发生，应立即手术治疗。

5. 术后肠梗阻：分为输入袢梗阻、输出袢梗阻和吻合口梗阻。输入袢梗阻表现为上腹部剧痛、呕吐；输出袢梗阻主要为呕吐；吻合口梗阻则有进食后腹胀、呕吐。治疗方法因梗阻类型而异，可能包括胃肠减压、调整饮食、手术等。

6. 倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征多在进食后 30 分钟内出现，表现为心悸、乏力、出汗等；晚期倾倒综合征多在餐后 2-4 小时发生，表现为低血糖症状。其原因与胃排空过快、肠道激素分泌异常等有关。治疗主要是调整饮食，少量多餐，避免过甜、过浓食物。

胃大部分切除术后并发症的发生会给患者带来不适和风险，术后密切观察、及时诊断和恰当治疗至关重要。患者在术后应遵循医生的建议，注意饮食和休息，如有异常症状及时就医。

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