急性筛窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症,多由细菌感染、鼻腔结构异常、邻近器官炎症蔓延、全身性因素以及变态反应等引起。患者常出现鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍等症状。
1. 病因:常见的病因是细菌感染,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等,会影响鼻窦的通气引流,增加发病风险。邻近器官的炎症,如鼻炎、咽喉炎等蔓延也可能导致。全身性因素,如过度疲劳、营养不良、免疫功能低下等,使身体抵抗力下降,容易引发炎症。变态反应也可能参与发病过程。
2. 症状:鼻塞多为单侧或双侧持续性鼻塞。流涕通常为大量脓性鼻涕。头痛表现为内眦或鼻根部疼痛,可放射至头顶部。嗅觉障碍,出现嗅觉减退或丧失。部分患者还可能伴有发热、畏寒、乏力等全身症状。
3. 检查:医生通常会进行鼻内镜检查,观察鼻腔和鼻窦的情况。还可能进行鼻窦 CT 检查,以明确病变范围和程度。
4. 诊断:根据症状、体征以及相关检查结果进行综合诊断。需要与急性上颌窦炎、急性额窦炎等其他鼻窦炎症相鉴别。
5. 治疗:治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常使用抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等;鼻用糖皮质激素,如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等;鼻腔减充血剂,如羟甲唑啉滴鼻液,但使用时间不宜过长。如果药物治疗无效或出现并发症,可能需要进行手术治疗,如鼻内镜下鼻窦手术。
急性筛窦炎需要及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。患者在治疗期间应注意休息,保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻。
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