泪小管炎是泪小管的慢性炎症,通常由细菌、真菌、寄生虫等感染引起,也可能与泪小管的解剖结构异常、全身性疾病、免疫功能紊乱等有关。患者常表现为流泪、眼红、眼部分泌物增多等症状。
1. 病因:常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。真菌如曲霉菌、念珠菌等也可引发。寄生虫感染如螨虫有时也会导致泪小管炎。泪小管本身的解剖结构异常,如泪小管狭窄、弯曲等,容易使分泌物积聚,引发炎症。全身性疾病如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,易出现感染。免疫功能紊乱时,身体对病原体的抵抗力下降,增加患病风险。
2. 症状:患者多有持续性流泪,泪液中可能带有脓性或黏液性分泌物。眼部发红、肿胀,内眦部按压时可能有疼痛。严重时,可形成泪小管周围脓肿。
3. 检查:通过泪道冲洗可发现冲洗液反流,并伴有脓性分泌物。泪小管探查可明确泪小管内的病变情况。眼部分泌物涂片和培养有助于确定致病菌的类型。
4. 治疗:首先是局部治疗,使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。症状严重时,可全身应用抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林等。对于形成脓肿的患者,需要切开引流。如果泪小管存在明显的解剖结构异常,可能需要进行手术矫正。
5. 预防:注意眼部卫生,避免用手揉眼。定期清洁眼部,尤其是内眦部。对于患有全身性疾病的患者,要积极控制病情,保持良好的生活习惯,增强免疫力。
总之,泪小管炎虽然不是常见眼病,但如果出现相关症状,应及时就医,明确诊断并进行规范治疗,以避免病情加重,影响眼部健康。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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