妊娠高血压疾病的诊疗指南是什么

发布时间：2025-01-20 04:10:03: 家庭医生在线疾病查询

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠等。其发病与多种因素有关，如子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏等。治疗方法包括一般治疗、降压治疗、解痉治疗等。

1. 发病机制

子宫螺旋小动脉重铸不足：正常妊娠时，子宫螺旋小动脉会发生生理性重铸，以适应妊娠需要。但在妊娠高血压疾病中，这一过程可能出现异常。

炎症免疫过度激活：孕妇体内的炎症免疫反应失衡，可能导致血管内皮损伤和血压升高。

血管内皮细胞受损：血管内皮细胞功能障碍，影响血管舒缩调节，引发高血压。

遗传因素：家族中有妊娠高血压疾病病史的孕妇，发病风险相对较高。

营养缺乏：如低蛋白血症、钙、镁、锌等微量元素缺乏，也可能参与发病。

2. 诊断方法

血压测量：定期测量孕妇血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 为高血压。

尿蛋白检测：留取中段尿进行检测，尿蛋白阳性提示病情可能加重。

其他检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估孕妇整体健康状况。

3. 治疗方法

一般治疗：保证充足的休息，采取左侧卧位，保证充足的蛋白质和热量摄入。

降压治疗：常用药物有硝苯地平、拉贝洛尔、甲基多巴等。但降压药物的使用应在医生指导下进行。

解痉治疗：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。

镇静治疗：对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳的孕妇，可适当使用地西泮等镇静药物。

适时终止妊娠：根据孕妇病情严重程度及孕周，适时终止妊娠是重要的治疗措施。

4. 预防措施

定期产检：按时进行产前检查，及早发现异常。

合理饮食：控制钠盐摄入，增加富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。

适度运动：在身体允许的情况下，进行适量的运动，如散步。

控制体重：避免孕期体重增长过快。

保持良好心态：避免精神紧张和压力过大。

5. 预后

多数孕妇经过及时有效的治疗，产后血压可恢复正常，预后良好。

但部分病情严重的孕妇，可能会出现子痫、心脑血管意外等并发症，影响母婴健康。

妊娠高血压疾病对孕妇和胎儿的健康有一定威胁，孕妇应重视产前检查，一旦发现血压异常，应及时就医，遵循医生的治疗建议，以保障母婴安全。

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