小儿急性肾功能衰竭是一种严重的儿科疾病,指患儿的肾脏功能在短期内急剧下降,无法正常排泄代谢废物和维持体内的水、电解质及酸碱平衡。其发病原因多样,包括肾前性、肾性和肾后性因素,治疗方法也因病情而异。
1.病因
肾前性因素:常见于有效循环血量减少,如脱水、休克、大量失血等,导致肾脏灌注不足。
肾性因素:包括急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等肾脏本身的疾病。
肾后性因素:多由尿路梗阻引起,如双侧输尿管结石、后尿道瓣膜等。
2.症状
少尿或无尿:患儿尿量显著减少甚至完全没有尿液排出。
水肿:身体各部位出现不同程度的水肿。
恶心呕吐:消化系统症状,患儿可能食欲不振、频繁呕吐。
呼吸困难:可能由于水钠潴留导致肺水肿。
精神萎靡:表现为嗜睡、乏力、烦躁等。
3.检查
血液检查:检测肌酐、尿素氮等指标,评估肾功能。
尿液检查:分析尿比重、尿蛋白等。
影像学检查:如超声、CT 等,帮助查找病因。
4.治疗
纠正病因:针对不同的致病原因进行治疗,如补充血容量、解除尿路梗阻等。
维持水电解质平衡:通过输液调整体内的水、钠、钾等电解质水平。
药物治疗:使用利尿剂如呋塞米,改善肾血流的药物如多巴胺。
透析治疗:在病情严重时,可能需要进行血液透析或腹膜透析。
营养支持:保证患儿摄入足够的热量和蛋白质。
5.预后
早期诊断和及时治疗,多数患儿肾功能可恢复正常。
但如果病情严重或延误治疗,可能会导致慢性肾功能不全,甚至危及生命。
小儿急性肾功能衰竭是一种危急的病症,需要家长密切关注孩子的身体状况,一旦发现异常及时就医。早期诊断和恰当治疗对于患儿的康复至关重要。
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