新生儿出现生理性黄疸主要是因为胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素能力不足、肝细胞处理胆红素能力较弱、肠肝循环增加以及新生儿出生早期胆红素代谢特点等。
1.胆红素生成过多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞数量相对较多,出生后环境改变,红细胞破坏增多,胆红素生成增加。
2.血浆白蛋白联结胆红素能力不足:新生儿刚出生时血浆白蛋白含量较低,联结胆红素的能力不足,导致胆红素游离,容易出现黄疸。
3.肝细胞处理胆红素能力较弱:新生儿肝细胞内摄取胆红素的 Y、Z 蛋白含量低,且肝酶系统发育不完善,不能有效地将胆红素转化为结合胆红素排出。
4.肠肝循环增加:新生儿肠道内的β-葡萄糖醛酸酐酶活性较高,将结合胆红素转变为未结合胆红素,增加了肠肝循环,使得胆红素重吸收增多。
5.新生儿出生早期胆红素代谢特点:新生儿出生时胆红素产量大于排泄量,胆红素水平会有一个短暂的上升。
总之,新生儿生理性黄疸是多种因素共同作用的结果,通常不需要特殊治疗,可自行消退。但如果黄疸持续时间过长或胆红素水平过高,应及时就医,以排除病理性黄疸的可能。
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