恶液质是一种复杂的临床综合征,表现为极度消瘦、无力、贫血、低蛋白血症、代谢紊乱等,通常由恶性肿瘤、严重慢性疾病、长期营养不良等引起。
1. 病因:恶液质的常见病因包括恶性肿瘤,如肺癌、胃癌、胰腺癌等;慢性疾病如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭等;严重的感染性疾病,如败血症;以及长期的营养不良。
2. 症状:患者会出现明显的体重下降,通常在数月内体重减轻超过 5%;极度疲劳,日常活动能力显著下降;食欲不振,甚至厌食;肌肉萎缩,力量减弱;还可能伴有贫血、低蛋白血症、免疫功能低下等。
3. 诊断:诊断恶液质通常需要综合评估患者的体重变化、身体成分分析、营养指标(如白蛋白、前白蛋白等)、炎症指标(如 C 反应蛋白)以及患者的体力状况等。
4. 治疗原则:治疗恶液质的原则包括营养支持,如补充高热量、高蛋白的食物或通过肠内、肠外营养途径给予营养;针对原发病的治疗,如肿瘤的放化疗、控制感染等;药物治疗,如甲地孕酮可以改善食欲,沙利度胺具有一定的抗炎和免疫调节作用。
5. 预后:恶液质的预后通常较差,严重影响患者的生活质量和生存时间。但早期干预和综合治疗可以在一定程度上缓解症状,延长生存期。
总之,恶液质是一种严重的健康问题,需要及时诊断和综合治疗,以提高患者的生活质量和生存机会。
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上海江城皮肤病医院皮肤科吴玉琴医师
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