失血性休克是一种严重的临床急症,处理时需要遵循快速止血、补充血容量、维持重要脏器功能、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、防治感染等原则。
1. 快速止血:这是治疗的关键。对于体表可见的出血,应立即采取压迫、包扎等方法止血。如果是内脏出血,可能需要手术干预。
2. 补充血容量:一般先快速输入晶体液,如生理盐水、乳酸林格液等;之后输入胶体液,如羟乙基淀粉、右旋糖酐等。必要时输注浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆等血制品。
3. 维持重要脏器功能:密切监测心、脑、肾等重要脏器的功能。对于出现心功能不全的,可使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等。肾脏功能受损时,可能需要进行血液透析。
4. 纠正酸碱平衡和电解质紊乱:及时检测血气分析和电解质,根据结果补充碳酸氢钠纠正酸中毒,补充钾、钠、钙等离子纠正电解质紊乱。
5. 防治感染:使用广谱抗生素预防和控制感染,如头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星等。
总之,失血性休克的治疗需要迅速、准确、综合,及时纠正休克状态,防止病情进一步恶化。
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