毕二式胃大部切除术有哪些术后并发症？

发布时间：2025-01-20 05:07:11: 家庭医生在线疾病查询

毕二式胃大部切除术术后可能出现多种并发症，如术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症等。

1. 术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，多为术中止血不彻底或吻合口出血。少量出血可经非手术治疗止血，如使用止血药物（如氨甲环酸、维生素 K₁、凝血酶等）、输血等；大量出血则需再次手术止血。

2. 十二指肠残端破裂：多发生在术后 3 - 6 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。一旦确诊，应立即手术处理。

3. 胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后 5 - 7 天，常导致严重腹膜炎。若发生较晚，局部已形成脓肿或瘘，可先行引流，待病情好转后再行二期手术修补。

4. 术后梗阻：包括输入袢梗阻、输出袢梗阻和吻合口梗阻。输入袢梗阻又分为急性完全性输入袢梗阻和慢性不完全性输入袢梗阻，前者病情紧急，需立即手术；后者可先行保守治疗。输出袢梗阻和吻合口梗阻多先采用非手术治疗，无效时再手术。

5. 倾倒综合征：多在进食后 10 - 20 分钟出现，表现为心悸、乏力、出汗、头晕等。通过饮食调整，如少食多餐、避免过甜过浓食物等，多数症状可逐渐减轻。

6. 碱性反流性胃炎：表现为上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液等。治疗包括使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾等）、胃动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）及抑酸剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）。

7. 营养性并发症：如体重减轻、贫血、骨质疏松等。需要通过饮食补充营养，必要时给予药物治疗，如补充铁剂、钙剂、维生素等。

毕二式胃大部切除术虽然是治疗某些胃部疾病的有效方法，但术后可能出现多种并发症。患者术后应密切观察自身症状，如有异常应及时就医，以便早期发现和处理并发症，促进康复。

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