不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态,通常由冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂,导致血小板聚集、血栓形成等引起。其特点包括胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、诱发因素不明显等。
1. 发病机制:不稳定型心绞痛的发病主要与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关。不稳定的斑块容易破裂,引发血小板聚集和血栓形成,导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞,心肌供血急剧减少。
2. 症状表现:患者胸痛发作更为频繁,可能在休息或轻微活动时也会发作。疼痛程度较稳定型心绞痛更严重,持续时间更长,有时可达 20 分钟以上。
3. 危险因素:常见的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史等。
4. 诊断方法:包括心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查。心电图可能显示心肌缺血的改变,冠状动脉造影可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
5. 治疗方法:治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,他汀类调脂药物,硝酸酯类扩张血管药物,β受体阻滞剂等。介入治疗如冠状动脉支架置入术,对于严重病变可能需要进行冠状动脉旁路移植术。
不稳定型心绞痛是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗,以预防病情进展为急性心肌梗死。患者应积极配合医生治疗,改善生活方式,控制危险因素。
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