小儿腹股沟斜疝为什么会发病?
- 发布时间：2017-10-17 10:19:21
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很多有小儿腹股沟斜疝这一疾病的婴儿家长都会存在这样一个问题，那就是孩子本来好好的，但是为什么会突然发病?这也成为了各大医学网站上提问量很大的一个问题，因为婴儿体制本身就是非常不稳定，所以很多时候疾病一旦有所变化，便会导致腹股沟斜疝的发病。
小儿腹股沟斜疝因腹腔脏器进入没有闭塞、并与腹腔相通的腹膜鞘状突，故未闭塞的腹膜鞘状突是先天性腹股沟斜疝的疝囊(图5)斜疝疝囊起自腹股沟管内口位于腹壁下动脉的外侧沿腹股沟管走行,穿出腹壁，在精索的内前方并与精索紧贴，精索血管在输精管外侧，而且精索血管往往与输精管分离，手术中应特别注意。成人腹股沟斜疝则是在腹膜鞘状突闭塞之后腹膜外突而形成疝囊，故疝囊与精索之间相对疏松。
小儿的腹股沟管很短，尤其新生儿和婴儿，长度约1cm左右，腹股沟管几乎从腹壁直接穿出内环和外环近乎重叠。因此，婴幼儿手术时不必切开外环即可完成疝囊高位结扎手术。
新生儿和婴儿大网膜很短，极少突入疝囊，疝内容物多见的是小肠。新生儿和婴儿回盲部系膜固定尚不完善，活动度较大，盲肠、阑尾不仅可以疝入右侧疝囊，而且可以疝入左侧疝囊内随着年龄的增长和大网膜的发育，年长儿童的大网膜可疝入疝囊。少数病儿的盲肠或膀胱构成疝囊壁的一部分，形成滑动疝。
疝囊颈细小或外环比较狭小的初发疝或小婴儿疝，在剧烈哭闹阵咳时导致腹内压突然升高，可推挤较多脏器扩张疝环并进入疝囊，腹内压暂时降低时，疝环弹性回缩，疝内容不能回纳而发生嵌顿。小儿腹股沟斜疝嵌顿的疝内容物以肠管居多，嵌顿后出现肠梗阻的症状和体征。由于局部疼痛和肠管绞痛，患儿越发哭闹，腹内压持续增高，加之局部疼痛可反射性引起腹壁肌肉痉挛加重嵌顿，难以还纳较之成人，小儿的疝囊颈和疝环比较柔软，腹壁肌肉及筋膜组织薄弱，腹股沟管所受腹肌压力较小，肠系膜血管弹性也较好，故发生肠管绞窄、坏死者较少见，而且血液循环障碍由静脉回流受阻淤血、水肿发展至肠坏死的进程相对缓慢。被嵌顿的肠管血液循环受阻肠管可出现充血水肿、片状出血，肠管发绀疝囊内多有渗液。肠管绞窄坏死后，阴囊内渗出液混浊、血性，阴囊红肿，并伴有全身中毒症状。精索长时间受压，睾丸血运受阻可发生梗死，发生率10%～15%
女性病儿的疝内容物可有子宫、卵巢、输卵管，卵巢嵌顿和坏死的发生率高阔韧带或卵巢血管蒂可进入疝囊并成为滑动疝疝囊的一部分。
小儿腹股沟斜疝为什么会发病?经过上述的解释，这个提问应该会少了一些疑惑，但是具体问题及具体分析，虽然是相同的疾病，但是不同的病因可能也有不同的发病原因。
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