脊髓炎是由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染,或自身免疫反应、遗传因素、血管病变、中毒等多种原因引起的脊髓炎症性疾病,可导致脊髓功能受损,出现运动、感觉、自主神经功能障碍等。
1.病因:包括感染性因素,如病毒(如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等)、细菌(如结核杆菌、肺炎球菌等)、真菌(如隐球菌等)、寄生虫(如弓形虫等)感染;自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等;遗传因素,如某些基因突变;血管病变,如脊髓血管畸形、动脉粥样硬化等;中毒,如重金属中毒、药物中毒等。
2.症状:运动障碍,表现为肢体无力、瘫痪;感觉障碍,如肢体麻木、疼痛、感觉减退或消失;自主神经功能障碍,如大小便失禁、出汗异常等。
3.诊断:通过病史询问、体格检查、实验室检查(如血常规、血生化、脑脊液检查等)、影像学检查(如磁共振成像、CT 等)来明确诊断。
4.治疗:一般治疗包括卧床休息、加强营养支持等。药物治疗方面,使用糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)减轻炎症反应;免疫球蛋白调节免疫;抗生素(如头孢曲松、万古霉素等)抗感染治疗。如果病情严重,可能需要进行血浆置换等治疗。
5.预后:取决于病因、病情严重程度、治疗及时性和有效性等。多数患者经过积极治疗后症状可改善,但部分患者可能遗留不同程度的后遗症。
总之,脊髓炎是一种严重的神经系统疾病,需要及时诊断和治疗。患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,并注意康复训练,以提高生活质量。
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