亚急性联合变性是怎样的一种疾病？

发布时间：2025-01-21 12:38:05: 家庭医生在线疾病查询

亚急性联合变性是一种由于维生素 B₁₂ 缺乏引起的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，表现为双下肢深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等。其病因、症状、诊断、治疗及预防都具有一定的特点。

1.病因：维生素 B₁₂ 摄入不足、吸收不良、利用障碍等都可能导致亚急性联合变性。常见于长期素食、胃肠道疾病（如萎缩性胃炎、胃大部切除术后）、长期服用某些药物（如二甲双胍）等情况。

2.症状：患者多先出现下肢无力、麻木、感觉异常，行走不稳，如踩棉花感。随着病情进展，可出现双下肢痉挛性瘫痪、大小便失禁等。同时，还可能伴有精神症状，如易激惹、抑郁、认知障碍等。

3.诊断：主要依靠临床表现、实验室检查（如血清维生素 B₁₂ 水平测定、血常规、骨髓穿刺等）、神经电生理检查（如肌电图、诱发电位）以及影像学检查（如脊髓 MRI）等综合判断。

4.治疗：一旦确诊，应立即给予大剂量维生素 B₁₂ 治疗，常用的药物有甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺等。同时，针对病因进行治疗，如治疗胃肠道疾病、调整药物等。此外，还需进行康复治疗，如物理治疗、运动训练等，以改善肢体功能。

5.预防：保持均衡饮食，摄入富含维生素 B₁₂ 的食物，如肉类、蛋类、奶制品等。对于有胃肠道疾病或服用可能影响维生素 B₁₂ 吸收药物的人群，应定期监测维生素 B₁₂ 水平，必要时补充。

亚急性联合变性虽然会给患者带来较大的痛苦和生活不便，但通过早期诊断、及时治疗和积极预防，多数患者的病情可以得到有效控制和改善。患者应遵循医嘱，积极配合治疗，并注意日常生活中的调养。

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