创伤失血性休克是一种严重的临床急症,治疗需要综合多种方法,包括迅速止血、补充血容量、改善微循环、纠正酸中毒、维护重要脏器功能等。
1. 迅速止血:这是治疗的关键。对于外出血,可采用直接压迫、加压包扎、止血带等方法。对于内出血,应尽快明确出血部位,必要时进行手术止血。
2. 补充血容量:通常先快速输入晶体液,如生理盐水、乳酸林格液等,之后输入胶体液,如右旋糖酐、羟乙基淀粉等。必要时输注浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆等血制品。
3. 改善微循环:应用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以调整血管张力,改善微循环灌注。
4. 纠正酸中毒:根据血气分析结果,适当应用碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒。
5. 维护重要脏器功能:密切监测心、肺、肾等重要脏器功能,必要时给予相应的支持治疗,如使用利尿剂保护肾功能,应用正性肌力药物维持心功能等。
6. 预防感染:使用广谱抗生素预防感染,防止休克加重。
7. 营养支持:在病情允许的情况下,尽早给予肠内或肠外营养支持,以促进身体恢复。
总之,创伤失血性休克的治疗需要及时、全面、综合,各个环节紧密配合,以提高救治成功率,降低死亡率。
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